TL;DR
- Depoi gvožđa predstavljaju rezerve gvožđa koje organizam skladišti za buduće potrebe.
- Najvažniji pokazatelj depoa gvožđa je feritin.
- Hemoglobin može biti normalan čak i kada su rezerve gvožđa iscrpljene.
- Nizak feritin može biti prvi znak deficita gvožđa, čak i pre razvoja anemije.
- Obnavljanje depoa gvožđa važno je kako bi se sprečio ponovni razvoj deficita.
- Kod dece su adekvatne rezerve gvožđa posebno važne za rast, razvoj i svakodnevno funkcionisanje organizma.
Šta su depoi gvožđa?
Kada se govori o ulozi gvožđa u organizmu, većina ljudi pomisli na hemoglobin i krvnu sliku. Međutim, organizam gvožđe ne koristi samo za trenutne potrebe. Deo gvožđa se skladišti i čuva kao rezerva za buduće potrebe organizma.
Ove rezerve nazivaju se depoi gvožđa.
Organizam svakodnevno koristi gvožđe za stvaranje hemoglobina, transport kiseonika, proizvodnju energije i brojne druge procese. Kada se ne unosi dovoljno gvožđa ili su potrebe povećane, organizam prvo počinje da troši uskladištene rezerve.
Zbog toga se deficit gvožđa često razvija postepeno i može postojati mnogo pre nego što se pojave promene na krvnoj slici.
Prema sistematskom preglednom članku i meta-analizi objavljenoj u Journal of Global Health, koja je obuhvatila više od 2,1 miliona dece iz 55 studija širom sveta, deficit gvožđa i sideropenijska anemija ostaju među najčešćim nutritivnim poremećajima u dečjem uzrastu.
(Izvor: Global prevalence of iron deficiency anaemia among children aged 5–12 years: a systematic review and meta-analysis)
Šta je feritin?
Feritin je protein koji skladišti gvožđe u organizmu i smatra se jednim od najvažnijih pokazatelja rezervi gvožđa. On obavlja ključnu ulogu sigurnog skladištenja gvožđa u ćelijama (najviše u jetri, slezini, koštanoj srži i mišićima). Kada telu zatreba gvožđe za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) ili za druge procese, ono ga "povlači" upravo iz ovih rezervi.
Zbog toga lekari često određuju nivo feritina kada žele da procene da li organizam ima dovoljno zaliha gvožđa.
Nizak feritin najčešće ukazuje na smanjene depoe gvožđa i može predstavljati prvi laboratorijski znak deficita gvožđa.
Prema kliničkim studijama, nivo feritina može opasti i pre razvoja izražene sideropenijske anemije, zbog čega se smatra jednim od najvažnijih pokazatelja ranog deficita gvožđa. Međutim treba imati u vidu da je feritin i reaktant akutne faze inflamacije i povišene vrednosti su prisutne u svim stanjima kada je pokrenut imunski odgovor. Prilikom tumačenja rezultata treba imati u vidu da li je uzorak krvi uzet tokom inflamacije.
(Izvor: Iron Bisglycinate Chelate and Polymaltose Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anemia: A Pilot Randomized Trial)
Može li hemoglobin biti normalan, a feritin nizak?
Da. Ovo je jedna od najčešćih situacija koja zbunjuje roditelje i pacijente. Ovakva situacija često zbunjuje roditelje jer laboratorijski nalaz može delovati uredno, dok lekar i dalje preporučuje nastavak nadoknade gvožđa. Upravo zato je važno razumeti razliku između hemoglobina i rezervi gvožđa.
Kada organizam počne da ostaje bez gvožđa, prvo se prazne depoi gvožđa, odnosno smanjuje se feritin. Tek kasnije, ukoliko se deficit nastavi, dolazi do pada hemoglobina i razvoja sideropenijske anemije. Snižena koncentracija hemoglobina i smanjen volumen eritrocita (MCV) predstavljaju već kasnu manifestaciju deficit gvožđa i divide do razvoja anemije. Na primer, dete može imati normalan hemoglobin, ali i dalje nizak feritin. U takvoj situaciji organizam nema dovoljno rezervi gvožđa, pa lekar može preporučiti nastavak nadoknade kako bi se depoi gvožđa obnovili.
To znači da osoba može imati:
- normalan hemoglobin
- urednu krvnu sliku
- nizak feritin
- iscrpljene rezerve gvožđa
Upravo zbog toga stručnjaci danas sve više naglašavaju važnost pravovremenog prepoznavanja niskog feritina i korekcije deficita gvožđa pre razvoja izražene anemije. Adekvatne rezerve gvožđa posebno su važne u periodima ubrzanog rasta, kada organizam ima povećane potrebe za ovim mineralom.
Zašto je važno obnoviti depoe gvožđa?
Jedna od najčešćih grešaka jeste prekid nadoknade gvožđa čim se hemoglobin vrati u normalne vrednosti.
Međutim, normalan hemoglobin ne znači nužno da su depoi gvožđa obnovljeni.
Ukoliko se nadoknada prekine prerano:
- feritin može ostati nizak
- rezerve gvožđa mogu ostati iscrpljene
- deficit gvožđa može se ponovo razviti
- simptomi se mogu vratiti nakon određenog vremena
Zbog toga je cilj nadoknade gvožđa ne samo normalizacija hemoglobina, već i obnavljanje rezervi gvožđa koje se najčešće procenjuju praćenjem feritina.
Zašto su depoi gvožđa posebno važni kod dece?
Kod dece organizam ne koristi gvožđe samo za stvaranje hemoglobina. Gvožđe je neophodno i za procese rasta i razvoja.
Posebno važnu ulogu ima u:
- razvoju mozga
- sazrevanju nervnog sistema
- pažnji i koncentraciji
- učenju i pamćenju
- stvaranju energije
Mnogi roditelji primete da dete deluje umornije, razdražljivije ili ima poteškoće sa koncentracijom, ali ne povežu odmah ove promene sa statusom gvožđa.
Upravo zbog toga stručnjaci naglašavaju da je kod dece važno ne samo korigovati anemiju, već i obnoviti depoe gvožđa kako bi organizam imao dovoljno rezervi tokom perioda intenzivnog rasta i razvoja.
Koliko dugo traje obnova depoa gvožđa?
Ne postoji jedinstven odgovor koji važi za sve.
Trajanje nadoknade gvožđa zavisi od:
- uzrasta
- stepena deficita
- početnog nivoa feritina
- individualnih potreba organizma
- procene lekara
Preporučeno je da se nadoknada gvožđem nastavi i nakon što se hemoglobin normalizuje upravo kako bi se omogućila obnova depoa gvožđa. Najčešće se depoi gvožđa popunjavaju barem 2-3 meseca nakon normalizacije vrednosti hemoglobina, što ukupno znači da trepaija gvožđem traje 3 do 6 meseci.
Zbog toga su redovne kontrole i laboratorijske analize važan deo praćenja uspešnosti terapije.
Kako se prati uspešnost nadoknade gvožđa?
Kod većine dece se izbegava vađenje venske krvi ukoliko nije neophodno pa se u svakodnevnoj pedijatrijskoj praksi sprovodi terapijski test gvožđem koji se zasniva na praćenju koncentracije hemoglobina nakon uvođenja gvožđa u terapiju (vađenjem krvi iz prsta). Posle mesec dana od uvođenja terapije, kncentracija hemoglobina treba da poraste najmanje za 10g/l.
Ne savetuje se kontrolisanje koncentracije gvožđa u krvi jer je nepouzdan pokazatelj rezervi gvožđa i predstavlja cirkulišuće gvožđe uneto hranom ili kroz proizvod u poslednjih nekoliko dana.
Najbolji pokazatelj da li su rezerve gvožđa obnovljene vidi se kroz feritin. Međutim, ukoliko pedijatar i roditelj ne žele da vade vensku krv kod deteta kako bi oderdili vrednost feritina, preporuka je da se empirijski anstavi sa nadoknadom gvožđa po normalizaciji nivoa hemoglobina u trajanju od minimum 2 do 3 meseca.
Šta pokazuju klinička istraživanja?
Kliničke studije pokazuju da uspešna korekcija deficita gvožđa ne podrazumeva samo povećanje hemoglobina, već i obnavljanje rezervi gvožđa.
Studija Name i saradnika pokazala je da nadoknada gvožđa može doprineti značajnom povećanju nivoa feritina i obnovi depoa gvožđa kod osoba sa deficitom gvožđa.
(Izvor: Iron Bisglycinate Chelate and Polymaltose Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anemia: A Pilot Randomized Trial)
Pored toga, brojna istraživanja potvrđuju da je feritin važan pokazatelj uspešnosti dugoročne korekcije deficita gvožđa.
Savremeni pristup nadoknadi gvožđa
Kod dece je posebno važna dobra podnošljivost preparata gvožđa jer nadoknada često traje duži vremenski period.
Savremeni oblici gvožđa, poput gvožđe (II) bisglicinat helata, odlikuju se dobrom apsorpcijom i gastrointestinalnom podnošljivošću.
Randomizovana studija objavljena u časopisu Clinical Therapeutics pokazala je da gvožđe bisglicinat helat može imati bolju gastrointestinalnu podnošljivost u poređenju sa fero-sulfatom, uz manju učestalost gastrointestinalnih neželjenih efekata.
(Izvor: Tolerability of iron: a comparison of bis-glycino iron II and ferrous sulfate)
U studiji Pineda i Ashmead, sprovedenoj kod odojčadi i male dece sa deficitom gvožđa, gvožđe (II) bisglicinat helat pokazao je visoku bioraspoloživost i dobru podnošljivost.
(Izvor: Effectiveness of treatment of iron-deficiency anemia in infants and young children with ferrous bis-glycinate chelate)
Preparat Ferroly® for you sadrži gvožđe u obliku gvožđe (II) bisglicinat helata i omogućava precizno doziranje prilagođeno uzrastu deteta.
Često postavljana pitanja
Šta su depoi gvožđa?
Depoi gvožđa predstavljaju rezerve gvožđa koje organizam skladišti za buduće potrebe.
Šta pokazuje feritin?
Feritin predstavlja najvažniji pokazatelj rezervi gvožđa u organizmu.
Može li hemoglobin biti normalan, a feritin nizak?
Može. Nizak feritin često predstavlja prvi znak deficita gvožđa i može se javiti pre razvoja anemije.
Zašto treba nastaviti sa gvožđem kada je hemoglobin normalan?
Zato što je često potrebno vreme da se obnove depoi gvožđa i poveća nivo feritina.
Koliko dugo traje obnova depoa gvožđa?
Trajanje zavisi od stepena deficita, uzrasta i procene lekara.
Kako se proveravaju depoi gvožđa?
Najčešće određivanjem nivoa feritina kroz laboratorijske analize.
Da li nizak feritin znači da dete ima anemiju?
Ne nužno. Nizak feritin može biti znak iscrpljenih rezervi gvožđa i javiti se pre razvoja sideropenijske anemije.
Nedostatak gvožđa predstavlja čest i u najvećem broju slučajeva lako rešiv problem kada se prepozna na vreme. Pravovremena dijagnostika, adekvatna ishrana i pravilna nadoknada gvožđa mogu pomoći da se ne samo normalizuje hemoglobin, već i obnove depoi gvožđa koji su važni za normalno funkcionisanje organizma.
Tekst pripremila: Estela Gaković Ranisavljević, specijalista farmacije
Tekst je pripremljen na osnovu dostupne stručne literature i objavljenih kliničkih studija.
Literatura
- Sukwuttichai P, Tidwong N, Chaipichit N, et al. Global prevalence of iron deficiency anaemia among children aged 5–12 years: a systematic review and meta-analysis. Journal of Global Health. 2026;16:04027.
- Pineda O, Ashmead HD. Effectiveness of treatment of iron-deficiency anemia in infants and young children with ferrous bis-glycinate chelate. Nutrition. 2001;17(5):381–384.
- Name JJ, Vasconcelos AR, Valzachi Rocha Maluf MC. Iron bisglycinate chelate and polymaltose iron for the treatment of iron deficiency anemia: A pilot randomized trial. Current Pediatric Reviews. 2018;14(4):261–268.
- Coplin M, Schuette S, Leichtmann G, Lashner B. Tolerability of iron: a comparison of bis-glycino iron II and ferrous sulfate. Clin Ther. 1991;13(5):606–612.
- Beard JL. Why Iron Deficiency Is Important in Infant Development. The Journal of Nutrition. 2008.
- Lozoff B. Iron Deficiency and Child Development. Food and Nutrition Bulletin. 2007.
- Lozoff B, Jimenez E, Hagen J, Mollen E, Wolf AW. Poorer Behavioral and Developmental Outcome More Than 10 Years After Treatment for Iron Deficiency in Infancy. Pediatrics / JAMA Pediatrics.
- World Health Organization (WHO). Anaemia in children aged 6-59 months.
- World Health Organization (WHO). WHO guidance helps detect iron deficiency and protect brain development.
Možda će vas zanimati
