TL;DR:
Normalan hemoglobin ne znači nužno da organizam ima dovoljno gvožđa. Feritin pokazuje kolike su rezerve gvožđa u organizmu i često se snižava mnogo pre nego što se razvije anemija. Zato osoba može imati umor, opadanje kose ili malaksalost iako je krvna slika naizgled uredna. Pravovremeno otkrivanje niskog feritina i odgovarajuća terapija mogu sprečiti razvoj anemije.
Normalan nalaz hemoglobina ne znači uvek da organizam ima dovoljno gvožđa. U pojedinim situacijama, posebno kod trudnica, dojilja, dece, ali i osoba sa povećanim potrebama za gvožđem, rezerve gvožđa mogu biti smanjene iako krvna slika još ne pokazuje anemiju. Upravo zato određivanje feritina ima važnu ulogu u ranom otkrivanju nedostatka gvožđa.
Nedostatak gvožđa smatra se najčešćim nutritivnim deficitom u svetu i vodeći je uzrok sideropenijske anemije. Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije (WHO), anemija pogađa veliki deo svetske populacije, posebno žene reproduktivnog uzrasta i trudnice, dok je nedostatak gvožđa njen najčešći uzrok.

| Da li ste znali? |
| Nedostatak gvožđa je najčešći nutritivni deficit na svetu. |
| Feritin je jedan od najranijih laboratorijskih pokazatelja iscrpljivanja rezervi gvožđa u organizmu. |
| Hemoglobin može ostati u granicama normale nedeljama ili čak mesecima pre nego što se razvije anemija. |
| Zato uredna krvna slika ne isključuje nedostatak gvožđa. |
Da li normalan hemoglobin znači da je sve u redu?
Mnogi ljudi, kada dobiju rezultate laboratorijskih analiza, pogledaju samo vrednost hemoglobina. Ako je ona u referentnim granicama, često pomisle da nemaju nedostatak gvožđa.
Međutim, to nije uvek tačno.
Postoje situacije u kojima je hemoglobin normalan, a feritin nizak. To znači da organizam još uspeva da održava normalnu proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, ali su rezerve gvožđa gotovo iscrpljene.
Upravo zbog toga lekari, kada postoji sumnja na nedostatak gvožđa, pored kompletne krvne slike često traže i određivanje feritina.
Prema smernicama British Society for Haematology i American Gastroenterological Association, nizak feritin predstavlja jedan od najpouzdanijih pokazatelja nedostatka gvožđa, čak i kada hemoglobin još nije snižen.
(Izvori: British Society for Haematology, American Gastroenterological Association )
Zašto hemoglobin ostaje normalan kada je feritin nizak?
Razvoj nedostatka gvožđa obično prolazi kroz nekoliko faza.
- Prvo se prazne rezerve gvožđa, kada opada feritin koji predstavlja marker zaliha gvožđa u organizmu.
- Nakon toga, kada organizam nema više dovoljno gvožđa za proizvodnju hemoglobina, razvija se anemija.
Zbog ovoga osoba može mesecima imati simptome manjka gvožđa, a da hemoglobin i dalje bude u referentnim vrednostima.
Tek nakon toga organizam više nema dovoljno gvožđa za proizvodnju hemoglobina i razvija se anemija.
Šta je feritin?
Feritin je protein koji predstavlja glavni oblik skladištenja gvožđa u organizmu
Može se zamisliti kao rezervoar iz kojeg telo uzima gvožđe kada mu je potrebno za stvaranje hemoglobina, rast, razvoj i normalno funkcionisanje ćelija.
Kada organizam počne da troši zalihe gvožđa, feritin opada prvi.
Tek kasnije dolazi do pada hemoglobina i razvoja anemije.
Zbog toga je određivanje feritina veoma važno kod osoba koje imaju simptome nedostatka gvožđa, iako je krvna slika uredna.
| Nalaz |
Šta znači |
| Hemoglobin normalan |
Organizam još uvek ima dovoljno gvožđa za održavanje normalne proizvodnje crvenih krvnih zrnaca |
| Feritin nizak |
Rezerve gvožđa su smanjene ili iscrpljene. |
| Hemoglobin i feritin sniženi |
Moguće je da se razvila sideropenijska anemija. |
Ko najčešće ima nizak feritin i hemoglobin?
Nizak feritin i nizak hemoglobin mogu se javiti kod osoba svih uzrasta, ali pojedine grupe imaju značajno veći rizik od razvoja nedostatka gvožđa i anemije.
Prema podacima Svetske zdravstvene organizacije (WHO), anemija pogađa oko 30% žena uzrasta od 15 do 49 godina i oko 37% trudnica širom sveta, a nedostatak gvožđa predstavlja njen najčešći uzrok.
Zbog povećanih potreba organizma ili povećanog gubitka gvožđa, smanjene rezerve gvožđa najčešće se javljaju kod:
- žena sa obilnim menstruacijama,
- trudnica,
- dojilja,
- odojčadi i dece u periodima intenzivnog rasta,
- prevremeno rođenih beba,
- vegetarijanaca i vegana,
- sportista,
- osoba sa bolestima digestivnog sistema koje smanjuju apsorpciju gvožđa.
Kod trudnica, dojilja, odojčadi i dece posebno je važno na vreme prepoznati nedostatak gvožđa, jer ono ima važnu ulogu u rastu, razvoju i normalnom funkcionisanju organizma. Ukoliko se laboratorijskim analizama potvrdi nedostatak gvožđa, lekar će, u skladu sa uzrastom, zdravstvenim stanjem i individualnim potrebama pacijenta, preporučiti odgovarajući način nadoknade gvožđa. Kod ovih populacija često se koriste preparati namenjeni upravo njihovim specifičnim potrebama, odnosno hrana za posebne medicinske namene, kada za to postoji medicinska indikacija.
(Izvor: World Health Organization (WHO). Anaemia.)
Koji simptomi mogu ukazivati na nizak feritin?
Iako hemoglobin može biti normalan, nizak feritin može biti praćen simptomima kao što su:
- hronični umor,
- manjak energije,
- otežana koncentracija,
- pospanost,
- glavobolja,
- vrtoglavica,
- opadanje kose,
- lomljivi nokti,
- bledilo kože,
- osećaj hladnoće,
- smanjena fizička izdržljivost.
Istraživanja pokazuju da i osobe koje još nemaju razvijenu anemiju, ali imaju nizak feritin, mogu osećati izražen umor, smanjenu koncentraciju i pad fizičke izdržljivosti. Upravo zbog toga se u savremenim smernicama naglašava značaj ranog otkrivanja nedostatka gvožđa, pre nego što dođe do pada hemoglobina.
Ovi simptomi nisu specifični samo za nedostatak gvožđa, pa ih je potrebno tumačiti zajedno sa laboratorijskim nalazima i pregledom lekara.
Kada treba proveriti feritin?
Određivanje feritina nije deo rutinske krvne slike, već dodatna laboratorijska analiza koju lekar može preporučiti kada postoji sumnja na nedostatak gvožđa. Budući da feritin predstavlja pokazatelj rezervi gvožđa u organizmu, njegovo određivanje može pomoći da se nedostatak otkrije i pre nego što dođe do razvoja anemije i pada hemoglobina.
Lekar može preporučiti proveru feritina ukoliko imate:
- dugotrajan umor ili malaksalost bez jasnog uzroka,
- pojačano opadanje kose,
- obilne ili produžene menstruacije,
- trudnoću ili planirate trudnoću,
- period dojenja,
- učestalo dobrovoljno davanje krvi,
- vegetarijansku ili vegansku ishranu uz simptome koji mogu ukazivati na nedostatak gvožđa,
- bolesti digestivnog sistema koje mogu smanjiti apsorpciju gvožđa,
- uredan hemoglobin, ali simptome koji ukazuju na mogući nedostatak gvožđa.
Rezultat feritina ne treba tumačiti izolovano. Lekar će ga proceniti zajedno sa drugim laboratorijskim analizama, simptomima i opštim zdravstvenim stanjem kako bi utvrdio da li je potrebno dalje ispitivanje ili nadoknada gvožđa.
Kada je potrebna nadoknada gvožđa i kako se leči nizak feritin?
Odluku o terapiji donosi lekar na osnovu simptoma, laboratorijskih nalaza i uzroka nedostatka gvožđa.
Cilj nije samo normalizacija hemoglobina, već i obnavljanje rezervi gvožđa kako bi se smanjio rizik od razvoja ili ponovne pojave anemije.
Kod osoba kojima lekar preporuči suplementaciju, važno je odabrati preparat koji odgovara uzrastu i specifičnim potrebama.
Ferroly for you je hrana za posebne medicinske namene namenjena dijetetskoj regulaciji nedostatka gvožđa kod prevremeno rođene dece, odojčadi, dece, trudnica i dojilja. Zahvaljujući tečnom obliku omogućava jednostavno doziranje prema uzrastu i preporuci zdravstvenog radnika.
Da li samo ishrana može povećati feritin?
Namirnice bogate gvožđem, poput crvenog mesa, džigerice, mahunarki i zelenog lisnatog povrća, važne su za prevenciju nedostatka gvožđa.
Međutim, kada su rezerve značajno iscrpljene, sama ishrana često nije dovoljna da nadoknadi deficit.
Zbog toga lekar može preporučiti suplementaciju i periodične laboratorijske kontrole kako bi se pratilo obnavljanje rezervi gvožđa.
Najčešća pitanja
Da li nizak feritin znači da imam anemiju?
Ne. Feritin može biti nizak i pre nego što se razvije anemija.
Da li mogu imati simptome ako je hemoglobin normalan?
Da. Umor, opadanje kose i manjak energije mogu se javiti i kod osoba sa normalnim hemoglobinom.
Koliko dugo traje oporavak rezervi gvožđa?
To zavisi od uzroka nedostatka i preporučene terapije. Često je potrebno više nedelja ili meseci da se rezerve obnove.
Da li nizak feritin može izazvati umor?
Da. Nizak feritin može biti povezan sa umorom, manjkom energije i smanjenom fizičkom izdržljivošću čak i kada je hemoglobin još uvek u referentnim vrednostima. Ipak, umor može imati različite uzroke, pa je važno da rezultate laboratorijskih analiza i simptome proceni lekar.
Da li nizak feritin utiče na opadanje kose?
Može uticati. Nedostatak rezervi gvožđa jedan je od mogućih uzroka pojačanog opadanja kose, naročito kod žena. Ukoliko se uz opadanje kose javljaju i umor, bledilo ili smanjena koncentracija, lekar može preporučiti određivanje feritina kao deo dijagnostičke obrade. Važno je naglasiti da opadanje kose može imati i druge uzroke, poput hormonskih promena, bolesti štitaste žlezde ili nedostatka drugih hranljivih materija.
Koja je normalna vrednost feritina?
Rezultati laboratorijskih analiza uvek se tumače u odnosu na referentne vrednosti navedene u laboratorijskom izveštaju.Vrednosti feritina mogu se razlikovati u zavisnosti od uzrasta, fiziološkog stanja (poput trudnoće), zdravstvenog stanja pacijenta i laboratorijske metode.
Kod zdravih osoba, vrednosti feritina niže od 12 µg/L kod dece mlađe od 5 godina, odnosno niže od 15 µg/L kod osoba starijih od 5 godina, ukazuju na deficit gvožđa.
Prilikom tumačenja rezultata važno je uzeti u obzir celokupnu kliničku sliku, jer infekcija i zapaljenski procesi mogu povisiti vrednost feritina i prikriti postojeći deficit gvožđa. U prisustvu infekcije ili zapaljenja, na deficit mogu ukazivati vrednosti feritina niže od 30 µg/L kod dece, odnosno niže od 70 µg/L kod odraslih. U takvim okolnostima korisno je istovremeno proceniti i pokazatelje zapaljenja, poput CRP-a.
Rezultate nikada ne treba tumačiti samostalno. Dijagnozu postavlja lekar na osnovu simptoma, kliničkog pregleda i drugih relevantnih laboratorijskih parametara.
Da li je nizak feritin isto što i anemija?
Ne. Nizak feritin ne znači automatski da osoba ima anemiju. Feritin pokazuje rezerve gvožđa u organizmu, dok hemoglobin pokazuje da li organizam trenutno ima dovoljno gvožđa za normalno stvaranje crvenih krvnih zrnaca. Zbog toga feritin može biti snižen mnogo pre nego što dođe do pada hemoglobina i razvoja sideropenijske anemije.
Da li treba lečiti nizak feritin ako je hemoglobin normalan?
Da. Nizak feritin ukazuje na smanjene rezerve gvožđa, čak i kada je hemoglobin normalan. Važno ga je korigovati kako bi se sprečio razvoj sideropenijske anemije.
Ako je feritin blago snižen, promene u ishrani mogu pomoći, ali je suplementacija često pouzdanija opcija za nadoknadu rezervi gvožđa.
O dozi i trajanju suplementacije potrebno je posavetovati se sa lekarom ili farmaceutom.
Šta je važno zapamtiti?
Normalan hemoglobin ne znači uvek da organizam ima dovoljno gvožđa. Snižene vrednosti feritina mogu ukazivati na iscrpljene rezerve gvožđa i pre razvoja anemije, zbog čega je važno na vreme prepoznati simptome i uraditi odgovarajuće laboratorijske analize. Ukoliko se potvrdi nedostatak gvožđa, lekar će, u skladu sa uzrastom, zdravstvenim stanjem i potrebama pacijenta, preporučiti odgovarajući način lečenja i praćenja.
Izvori
Možda će vas zanimati i ovo