TL;DR
- Nisko gvožđe kod dece predstavlja čest nutritivni problem koji može uticati na energiju, koncentraciju, razvoj i svakodnevno funkcionisanje deteta.
- Dete može imati nizak feritin i deficit gvožđa čak i kada je hemoglobin još uvek u granicama normale.
- Simptomi niskog gvožđa kod dece mogu uključivati umor, bledilo, razdražljivost, slabiji apetit i probleme sa pažnjom.
- Gvožđe ima važnu ulogu u razvoju mozga, nervnog sistema i kognitivnih funkcija.
- Kod izraženijeg deficita sama ishrana često nije dovoljna i potrebna je nadoknada gvožđa prema preporuci lekara.
- Savremeni oblici gvožđa, poput gvožđe (II) bisglicinat helata, imaju dobru apsorpciju i gastrointestinalnu podnošljivost.
Šta znači nisko gvožđe kod dece?
Nisko gvožđe kod dece označava stanje u kome organizam nema dovoljno raspoloživog gvožđa za normalno funkcionisanje. Gvožđe je esencijalni mineral neophodan za stvaranje hemoglobina, transport kiseonika, proizvodnju energije i pravilan razvoj organizma.
Deficit gvožđa kod dece predstavlja jedan od najčešćih nutritivnih poremećaja u svetu, posebno u periodima intenzivnog rasta.
Prema sistematskom preglednom članku i meta-analizi objavljenoj u časopisu Journal of Global Health, koja je obuhvatila više od 2,1 miliona dece širom sveta, deficit gvožđa i sideropenijska anemija predstavljaju jedan od najčešćih nutritivnih poremećaja u dečjem uzrastu.
(Izvor: Global prevalence of iron deficiency anaemia among children aged 5–12 years: a systematic review and meta-analysis)
Može li hemoglobin biti normalan, a gvožđe nisko?
Da. Ovo je jedna od najčešćih dilema roditelja.
Dete može imati normalan hemoglobin, a istovremeno nizak feritin i iscrpljene rezerve gvožđa. Hemoglobin pokazuje trenutno stanje transporta kiseonika u organizmu, dok feritin predstavlja pokazatelj depoa gvožđa.
Feritin predstavlja protein koji skladišti gvožđe u organizmu i smatra se jednim od najvažnijih pokazatelja rezervi gvožđa.
Prema pedijatrijskim smernicama i kliničkim studijama, nivo feritina može opasti i pre razvoja izražene sideropenijske anemije, zbog čega predstavlja važan marker ranog deficita gvožđa.
(Izvor: Iron Bisglycinate Chelate and Polymaltose Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anemia: A Pilot Randomized Trial)
U praksi se često dešava da laboratorijski nalazi pokažu:
- hemoglobin normalan, a gvožđe nisko
- nizak feritin kod dece uz urednu krvnu sliku
Upravo zbog toga dete može imati simptome deficita gvožđa i pre razvoja izražene anemije. Treba napomenuti da je određivanje gvožđa u serumu nepuzdan pokazatelj rezervi gvožđa u organizmu. Gvožđe u serumu (krvi) stalno varira i pokazuje nivo gvožđa koje trenutno "cirkuliše" i koje je uneto hranom u prethodnih nekoliko dana. Za dijagnostiku su mnogo značajniji parametri nivo hemoglobina, MCV i nivo transferina.
Simptomi niskog gvožđa kod dece
Simptomi niskog gvožđa kod dece često se razvijaju postepeno i mogu dugo ostati neprepoznati.
Mnogi roditelji opisuju da jednostavno osećaju da sa detetom „nešto nije kao ranije“ - dete deluje umornije, nema dovoljno energije za igru ili je češće nervozno i bezvoljno. Upravo takve suptilne promene često budu prvi znak da organizmu nedostaje gvožđe.
Roditelji najčešće primećuju da dete:
- deluje umorno i bez energije
- brzo se zamara
- ima slabiji apetit
- deluje bledo
- postaje razdražljivo
- teže održava pažnju
- ima slabiju koncentraciju
- nema dovoljno energije za igru
- češće je pospano
Važno je naglasiti da roditelji ne treba da osećaju krivicu ukoliko simptome ne prepoznaju odmah. Deficit gvožđa kod dece često se razvija postepeno i može dugo izgledati kao prolazni umor ili faza razvoja.
Kod starije dece i adolescenata simptomi mogu uključivati:
- pad koncentracije u školi
- osećaj iscrpljenosti
- slabije sportske performanse
- vrtoglavice
- glavobolje
Prema kliničkim podacima i pedijatrijskim smernicama, simptomi deficita gvožđa kod dece često se razvijaju postepeno i mogu dugo ostati neprepoznati.
Nedostatak gvožđa utiče na stvaranje hemoglobina i transport kiseonika kroz organizam, zbog čega različiti organi i tkiva mogu dobijati manje kiseonika nego što je potrebno.
Zašto je gvožđe važno za razvoj mozga kod dece?
Gvožđe ima važnu ulogu u razvoju mozga i nervnog sistema kod dece, naročito u najranijim periodima života kada se mozak intenzivno razvija.
Ovaj mineral učestvuje u:
- mijelinizaciji nervnih vlakana
- sintezi neurotransmitera
- razvoju pažnje i koncentracije
- kognitivnim funkcijama
- procesima učenja i pamćenja
Prema istraživanjima objavljenim u pedijatrijskoj literaturi, dugotrajan deficit gvožđa u ranom detinjstvu može biti povezan sa poteškoćama u pažnji, učenju i ponašanju.
Prema preglednim radovima iz oblasti pedijatrijske neurologije i nutritivne medicine, deficit gvožđa u najranijem uzrastu može uticati na razvoj neurotransmiterskih sistema i procese mijelinizacije nervnih vlakana.
(Izvor: Long-Lasting Neural and Behavioral Effects of Iron Deficiency in Infancy)
Zbog toga je pravovremeno prepoznavanje i korekcija nedostatka gvožđa od velikog značaja za pravilan razvoj deteta.
Koja deca imaju povećan rizik od niskog gvožđa?
Povećan rizik od deficita gvožđa imaju:
- prevremeno rođene bebe
- odojčad i mala deca
- deca sa izbirljivom ishranom
- deca koja unose velike količine kravljeg mleka
- adolescenti u periodu ubrzanog rasta
- devojčice u pubertetu zbog menstrualnih gubitaka
- deca sa povećanim fizičkim aktivnostima
Tokom perioda intenzivnog rasta potrebe organizma za gvožđem značajno rastu, zbog čega je rizik od deficita gvožđa kod dece povećan.
Kada roditelji najčešće posumnjaju na deficit gvožđa?
Roditelji najčešće počinju da sumnjaju na deficit gvožđa kada primete da dete:
- nema dovoljno energije
- brzo se zamara
- češće traži da odmara
- odbija hranu
- deluje bledo
- slabije održava pažnju
- postaje nervozno i razdražljivo
Kod starije dece roditelji često primećuju probleme sa koncentracijom, umor tokom školskih aktivnosti i slabiju fizičku izdržljivost.
Iako ovi simptomi ne moraju uvek značiti deficit gvožđa, važno je da se na vreme proveri status gvožđa i konsultuje pedijatar.
Roditelji najbolje poznaju svoje dete i često upravo oni prvi primete sitne promene u energiji, ponašanju i svakodnevnom funkcionisanju. Zato njihove sumnje i zapažanja mogu biti veoma važni za pravovremeno prepoznavanje deficita gvožđa.
Kako se sprovodi nadoknada gvožđa kod dece?
Korekcija deficita gvožđa kod dece zavisi od uzroka i stepena nedostatka gvožđa.
Najčešće uključuje:
- korekciju ishrane
- nadoknadu gvožđa
- praćenje laboratorijskih parametara
- kontrolu feritina i hemoglobina
Kod izraženijeg deficita ili već razvijene sideropenijske anemije samo korekcija ishrane nije dovoljna, pa je potrebna nadoknada gvožđa prema preporuci lekara.
Roditeljima ovakva situacija često može biti stresna, naročito kada dete odbija hranu, teško prihvata preparate gvožđa ili ima stomačne tegobe tokom primene. Važno je znati da je deficit gvožđa veoma čest problem u dečjem uzrastu i da pravilno odabrana nadoknada gvožđa može pomoći da se stanje postepeno koriguje.
Važno je naglasiti da se nadoknada gvožđa često nastavlja i nakon normalizacije hemoglobina kako bi se obnovili depoi gvožđa i povećao feritin.
Kliničke studije pokazuju da adekvatna suplementacija gvožđem može doprineti ne samo normalizaciji hemoglobina, već i obnovi rezervi gvožđa u organizmu.
(Izvor: Iron Bisglycinate Chelate and Polymaltose Iron for the Treatment of Iron Deficiency Anemia: A Pilot Randomized Trial)
Zašto neka deca loše podnose preparate gvožđa?
Roditelji često prijavljuju da pojedini preparati gvožđa izazivaju:
- mučninu
- bol u stomaku
- zatvor
- nadimanje
- neprijatan metalni ukus
Ove tegobe su uglavnom povezane sa prisustvom slobodnog gvožđa u digestivnom traktu koje može iritirati sluzokožu.
Randomizovana studija objavljena u časopisu Clinical Therapeutics pokazala je da gvožđe (II) bisglicinat helat može imati bolju gastrointestinalnu podnošljivost u poređenju sa fero-sulfatom, uz manju učestalost gastrointestinalnih neželjenih efekata poput mučnine i bolova u stomaku.
(Izvor: Tolerability of iron: a comparison of bis-glycino iron II and ferrous sulfate)
Gvožđe bisglicinat - savremeni oblik gvožđa sa dobrom podnošljivošću
Gvožđe (II) bisglicinat helat predstavlja savremeni oblik gvožđa u kome je jon gvožđa vezan za aminokiselinu glicin, čime nastaje stabilan kompleks.
Prema kliničkim studijama, helirana struktura gvožđe bisglicinata omogućava stabilniju apsorpciju i manju interakciju sa inhibitorima apsorpcije iz hrane.
(Izvor: Effectiveness of treatment of iron-deficiency anemia in infants and young children with ferrous bis-glycinate chelate)
Ovakva struktura omogućava:
visoku bioraspoloživost
bolju apsorpciju
manju interakciju sa sastojcima hrane
smanjenu količinu slobodnog gvožđa u crevima
bolju gastrointestinalnu podnošljivost
Prema studiji Pineda i Ashmead objavljenoj u časopisu Nutrition, gvožđe (II) bisglicinat helat pokazao je visoku bioraspoloživost i dobru podnošljivost kod odojčadi i male dece sa deficitom gvožđa.
(Izvor: Effectiveness of treatment of iron-deficiency anemia in infants and young children with ferrous bis-glycinate chelate)
Preparat Ferroly® for you sadrži gvožđe u obliku gvožđe (II) bisglicinat helata i omogućava precizno doziranje prilagođeno uzrastu deteta.
Kod male dece roditeljima je često važno da preparat bude jednostavan za primenu i dobro podnošljiv, naročito kada je nadoknada gvožđa potrebna tokom dužeg vremenskog perioda.
Često postavljana pitanja o niskom gvožđu kod dece
Da li dete može imati nizak feritin, a normalan hemoglobin?
Da. Dete može imati iscrpljene rezerve gvožđa i nizak feritin čak i kada je hemoglobin još uvek u granicama normale.
Koji su najčešći simptomi niskog gvožđa kod dece?
Najčešći simptomi uključuju umor, bledilo, razdražljivost, slabiji apetit, probleme sa pažnjom i osećaj iscrpljenosti.
Šta znači nizak feritin kod dece?
Nizak feritin ukazuje na smanjene rezerve gvožđa u organizmu i može predstavljati rani znak deficita gvožđa.
Da li preparati gvožđa mogu izazvati zatvor?
Da. Pojedini preparati gvožđa mogu izazvati gastrointestinalne tegobe poput zatvora, mučnine i bolova u stomaku.
Koji oblik gvožđa ima bolju podnošljivost?
Kliničke studije pokazuju da gvožđe (II) bisglicinat helat može imati bolju gastrointestinalnu podnošljivost i visoku bioraspoloživost u poređenju sa pojedinim klasičnim oblicima gvožđa.
Tekst pripremila: Estela Gaković Ranisavljević, specijalista farmacije
Tekst je pripremljen na osnovu dostupne stručne literature i objavljenih kliničkih studija.
Literatura
Možda će vas zanimati
