Virusna upala grla – kako je prepoznati, koliko traje i kada treba kod lekara?

TL;DR - Brzi odgovor

Virusna upala grla najčešće se javlja kao deo prehlade ili druge virusne respiratorne infekcije. Ako se uz bol ili grebanje u grlu pojave curenje nosa, kašalj ili promuklost, takva kombinacija simptoma više govori u prilog virusnom uzroku.

Bol obično počinje da popušta tokom nekoliko dana, a prema CDC-u, većina bolova u grlu prolazi u roku od približno nedelju dana. Virusna upala grla ne leči se antibioticima, a ni bele naslage na krajnicima same po sebi ne znače da je infekcija bakterijska.

Počinje grebanjem. Gutanje postaje neprijatno, grlo je crveno, možda se pojavi temperatura. Ako pogledate krajnike i primetite beličaste naslage, dilema postaje još veća – da li je upala grla virusna ili bakterijska i da li je potreban antibiotik?

Odgovor nije uvek moguće dobiti samo pogledom u grlo. Mnogo više informacija daje celokupna slika: da li curi nos, postoji li kašalj, da li je osoba promukla, da li ima povišenu temperaturu, koliko dugo simptomi traju i da li postaju blaži ili se pogoršavaju. Dijagnozu postavlja lekara i ukoliko niste sigurni da li u pitanju prehlada ili neka druga vrste infekcije i kako je lečiti obavezno se posavetujte sa vašim lekarom. 

Prema američkom Centru za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), virusi predstavljaju najčešći uzrok bola u grlu. Zbog toga crveno i bolno grlo vrlo često nije znak da je potreban antibiotik, već jedan od simptoma virusne respiratorne infekcije koja će se postepeno povući.

Kako prepoznati virusnu upalu grla?

Curenje nosa, kašalj i promuklost uz bol u grlu više govore u prilog virusnoj nego streptokoknoj infekciji.

Virusna upala grla retko dolazi sama. Može početi blagim osećajem suvoće, peckanja ili grebanja, a tokom narednih sati ili dana gutanje može postati neprijatnije. Istovremeno se često pojavljuju i drugi simptomi respiratorne infekcije.

Ako uz bol u grlu počnu da se javljaju curenje ili zapušenost nosa, kijanje, kašalj ili promuklost, takva kombinacija simptoma više odgovara virusnoj infekciji. Mogu se javiti i temperatura, glavobolja, umor i opšta malaksalost, ali nisu svi simptomi prisutni kod svake osobe.

Prema CDC-u, upravo su kašalj, curenje nosa i promuklost među simptomima koji više ukazuju na virusni uzrok bola u grlu nego na streptokoknu infekciju. Međutim treba imati u vidu da preciznu dijagnozu postavlja isključivo lekara i ukoliko je potrebno uvodi terapiju antibioticima. 

Kod nekih osoba upravo je grlo prvo mesto na kojem osete da „nešto počinje“. Ako je u početku prisutno samo peckanje ili suvoća, bez drugih simptoma, više o mogućim uzrocima možete pročitati u tekstu Grebanje u grlu.

Kako obično počinje i razvija se virusna upala grla?

Virusna upala grla najčešće se razvija postepeno, a simptomi se tokom nekoliko dana menjaju zajedno sa tokom respiratorne infekcije.

Prvog dana infekcija može biti vrlo diskretna. Grlo je suvo, blago pecka ili grebe i javlja se osećaj nelagodnosti pri gutanju. U tom trenutku možda još nema curenja nosa ili kašlja, pa je teško proceniti da li je u pitanju početak infekcije ili samo prolazna iritacija sluzokože.

Tokom drugog i trećeg dana slika često postaje jasnija. Bol u grlu može biti izraženiji, a pojavljuju se curenje ili zapušen nos, kijanje, kašalj ili promuklost. Kod nekih virusnih infekcija može se javiti i povišena temperatura i izraženija malaksalost. Upravo kombinacija simptoma tada daje više informacija od samog izgleda grla.

Ako je u pitanju nekomplikovana virusna infekcija, tokom četvrtog i petog dana bol u grlu bi trebalo da pokazuje tendenciju poboljšanja. American Academy of Pediatrics navodi da bol u grlu izazvan virusnom infekcijom kod dece često traje oko četiri do pet dana.

To ne znači da će tada nestati svi simptomi. Kašalj ili curenje nosa mogu se zadržati i nakon što grlo počne da se smiruje.

Prema CDC-u, većina bolova u grlu prolazi spontano u roku od približno nedelju dana. Ako se to ne događa, bol postaje intenzivniji ili se pojavljuju novi simptomi, potrebno je razmotriti pregled lekara.

Virusna ili bakterijska upala grla – šta simptomi mogu da nam kažu?

Virusna i bakterijska upala grla mogu izgledati slično, pa samo crvenilo ili intenzitet bola nisu dovoljni da se pouzdano utvrdi uzrok.

Kod virusne infekcije češće postoji šira slika respiratorne infekcije – curenje nosa, kašalj, promuklost ili kijanje. Streptokokna upala grla može izgledati drugačije: bol često nastaje naglo, gutanje je izrazito neprijatno, može se javiti visoka temperatura, limfni čvorovi na vratu mogu biti uvećani, a krajnici crveni i otečeni sa belim naslagama i odsustvo kašlja.

Važan trag predstavlja ono čega nema. Kašalj i curenje nosa nisu tipični simptomi streptokokne upale grla, pa njihovo prisustvo više usmerava ka virusnoj respiratornoj infekciji.

Kod dece školskog uzrasta streptokok jeste važan uzrok upale grla, ali nije uzrok većine slučajeva. American Academy of Pediatrics navodi da streptokokne infekcije čine približno 20–30% infekcija grla kod dece školskog uzrasta.

Zato nije opravdano zaključiti da svaki jak bol u grlu zahteva antibiotik.

Kada postoji sumnja na bakterijsku infekciju, lekar uzima u obzir celokupnu kliničku sliku i, kada je potrebno, može uraditi brzi streptokokni test ili bris grla. Više o tome kako se razlikuju infekcije možete pročitati u vodiču Virus ili bakterija – kako prepoznati razliku?.

Bele naslage na krajnicima – da li to znači da je upala bakterijska?

Ne. Bele ili gnojne naslage na krajnicima same po sebi nisu dovoljne da bi se zaključilo da je upala grla bakterijska.

Ovo je jedna od čestih nedoumica. Kada se na krajnicima pojave bele tačke ili naslage, prva asocijacija često je bakterijska infekcija i antibiotik. Međutim, izgled grla različitih infekcija može se preklapati.

Zbog toga lekar ne procenjuje samo krajnike. Važni su uzrast, način na koji je bolest počela, temperatura, prisustvo ili odsustvo kašlja i curenja nosa, stanje limfnih čvorova i drugi simptomi.

Ako postoji sumnja na streptokoknu infekciju, odgovarajuće testiranje može pomoći da se potvrdi uzrok.

Zato ni formulacija „gnojno grlo“ nije sama po sebi dijagnoza. Više o uzrocima, simptomima i dijagnostici pročitajte u posebnom tekstu Gnojna angina kod dece i odraslih.

Da li virusna upala grla može biti praćena temperaturom?

Da. Virusna upala grla može biti praćena povišenom, pa kod pojedinih infekcija i visokom temperaturom, ali temperatura nije obavezna.

Neke virusne respiratorne infekcije prolaze uz grebanje u grlu, curenje nosa i kašalj bez značajnije temperature. Druge mogu izazvati temperaturu, glavobolju, bolove u mišićima i izraženiju malaksalost.

Zato sama visina temperature nije dovoljna da bi se zaključilo da je infekcija bakterijska.

Kod dece je posebno važno posmatrati koliko temperatura traje i kakvo je opšte stanje deteta. Dete koje pije tečnost, mokri, normalno diše i između skokova temperature deluje bolje daje drugačiju kliničku sliku od deteta koje je izrazito malaksalo, teško se budi ili odbija tečnost.

Više o proceni povišene temperature možete pročitati u vodiču Visoka temperatura kod dece. 

Šta pomaže kod virusne upale grla?

Kod nekomplikovane virusne upale grla cilj je ublažiti bol i iritaciju, održavati dobru hidrataciju i omogućiti organizmu dovoljno vremena za oporavak.

Ne postoji antibiotik koji će izlečiti virusnu upalu grla niti preparat koji će ukloniti infekciju preko noći. U najvećem broju slučajeva organizam će sam savladati virus, dok jednostavne mere mogu pomoći da period bolesti bude podnošljiviji.

Dovoljan unos tečnosti je posebno važan. Kada gutanje boli, ljudi često nesvesno počnu manje da piju. Kod dece je to još značajnije, jer dete zbog bola može odbijati i hranu i piće. Ako nekoliko dana jede manje nego inače, to nije isto što i odbijanje tečnosti – hidratacija ima prioritet.

Nekome će prijati topao čaj ili supa, dok će drugoj osobi više odgovarati hladniji napitak ili mekša hladna hrana. Nema potrebe insistirati da sve što se koristi za grlo mora biti toplo.

NHS savetuje dovoljan unos vode, odmor, meku ili hladniju hranu kada prija i izbegavanje dima i zadimljenih prostorija. Odraslima može prijati i grgoljanje tople slane vode.

Važna je i sredina u kojoj osoba boravi. Suv vazduh, duvanski dim i drugi iritansi mogu dodatno pojačati osećaj suvoće, peckanja i grebanja.

Šta kada se virusna upala grla javi kod deteta?

Kod deteta sa bolom u grlu važno je pratiti ne samo grlo već i temperaturu, unos tečnosti, disanje i opšte ponašanje.

Mala deca često ne umeju da objasne da ih boli grlo. Umesto toga, roditelj može primetiti da dete sporije jede, odbija čvrstu hranu, uzme zalogaj pa ga ispljune ili zaplače prilikom gutanja. Neka deca traže samo kašastu ili hladniju hranu jer im je prijatnija.

Posebnu pažnju treba obratiti ako dete počne da odbija i tečnost. Bol u grlu koji dovodi do nedovoljnog unosa tečnosti povećava rizik od dehidratacije i predstavlja mnogo važniji signal od samog crvenila grla.

Prema American Academy of Pediatrics, kod odojčadi, male i predškolske dece virusne infekcije predstavljaju najčešći uzrok bola u grlu.

Ako želite detaljnije informacije posebno za dečji uzrast, pogledajte vodič Bol u grlu kod dece.

Kod respiratornih infekcija mogu se pojaviti i drugi simptomi prehlade ili gripa. Za decu stariju od godinu dana Viranto for you! dostupan je u obliku sirupa, dok je Viranto Forte for you! namenjen deci starijoj od tri godine u stanjima prehlade i gripa. Viranto sirupe za decu najbolje je primeniti odmah pri pojavi prvih znakova prehlade i gripa.

Izbor preparata uvek treba prilagoditi uzrastu deteta i nameni konkretnog proizvoda, a nijedan preparat za simptome prehlade i gripa ne treba da odloži pregled kada postoje simptomi koji zahtevaju procenu pedijatra.

Šta može pomoći odraslima kada dominiraju bol i grebanje u grlu?

Kod odraslih se pristup takođe zasniva na hidrataciji, odmoru i ublažavanju lokalne iritacije dok virusna infekcija prolazi.

Ako se bol u grlu javlja zajedno sa curenjem nosa, kašljem ili drugim simptomima prehlade, izbor preparata može se prilagoditi simptomima koji stvaraju najveće tegobe.

Kod odraslih kojima su među izraženijim simptomima bol u grlu, kašalj i iritacija respiratorne sluznice, Viranto Lozenges for you! predstavljaju formu  koja se primenjuje laganim otapanjem u ustima, a sadrži odabrane biljne sastojke poput pelargonijuma, crne zove, propolisa i belog sleza, a najbolje ih je primeniti odmah po pojavi prvih simptoma prehlade i gripa. Namenjene su osobama starijim od 18 godina.

Ako se uz bol u grlu javlja šira slika prehlade, korisno je pogledati i vodič Šta je dobro za prehladu?, u kojem su objedinjene mere za curenje i zapušenost nosa, grlo, kašalj i druge uobičajene simptome.

Zašto antibiotik ne pomaže kod virusne upale grla?

Antibiotici deluju na bakterije, a ne na viruse, pa ne mogu izlečiti virusnu upalu grla niti skratiti njeno trajanje.

To je jedna od najvažnijih stvari koju treba razumeti kada se pojavi bol u grlu.

CDC jasno navodi da antibiotici ne pomažu kada je bol u grlu izazvan virusom. Sličnu poruku daje i American Academy of Pediatrics, koja naglašava da većina bolova u grlu, kašlja i curenja nosa kod dece ne zahteva antibiotik.

Uzimanje antibiotika „za svaki slučaj“ neće sprečiti da se virusna infekcija razvije niti će ubrzati oporavak. Istovremeno, antibiotici mogu izazvati neželjene efekte, a njihova nepotrebna upotreba doprinosi razvoju antimikrobne rezistencije.

Situacija je drugačija kada lekar potvrdi odgovarajuću bakterijsku infekciju, kao što je streptokokna upala grla. Tada antibiotik ima jasno određenu ulogu i primenjuje se prema preporuci lekara.

Kada bol u grlu više ne liči na uobičajenu virusnu infekciju?

Pregled lekara potreban je kada se bol i drugi simptomi ne popravljaju očekivanim tokom, postaju izraženiji ili se pojave teškoće sa disanjem, gutanjem ili unosom tečnosti.

Većina virusnih upala grla prolazi spontano. Ipak, postoje situacije kada ne treba nastaviti sa čekanjem kod kuće.

Prema CDC-u, medicinsku procenu treba potražiti ako postoje otežano disanje ili gutanje, znaci dehidratacije, krv u pljuvački ili sekretu, osip ili simptomi koji se ne poboljšavaju odnosno postaju izraženiji. Kod malog deteta prekomerno balavljenje uz teškoće sa gutanjem takođe zahteva pažnju.

Kod dece American Academy of Pediatrics savetuje kontakt sa lekarom ako je bol u grlu glavni simptom i traje duže od 48 sati ili ako bol u grlu uz simptome prehlade traje duže od pet dana.

Posebno je važno reagovati kada dete zbog bola ne može da unese dovoljno tečnosti ili kada njegovo opšte stanje deluje značajno lošije nego što bi se očekivalo kod obične prehlade.

Kako razmišljati o simptomima kada vas zaboli grlo?

Umesto da pokušavate da procenite infekciju samo prema tome koliko je grlo crveno, korisnije je posmatrati kombinaciju simptoma i njihov razvoj tokom vremena.

Ako bol u grlu prati curenje nosa, kašalj ili promuklost, virusna infekcija je verovatnija. Ako bol počinje naglo, praćen je temperaturom i nema kašlja, postoji više razloga da se razmotri streptokokna infekcija.

Bele naslage mogu izgledati zabrinjavajuće, ali same ne daju odgovor na pitanje da li je uzrok virus ili bakterija. A ako se bol iz dana u dan smanjuje i ostatak simptoma prati očekivani tok respiratorne infekcije, to je drugačija situacija od bola koji postaje sve intenzivniji.

Drugim rečima, tok bolesti često govori jednako kao i pojedinačni simptom. Posavetujte se sa vašim lekarom kada god imate nedoumice vezane za vaše zdravlje i simptome koji se javljaju.

Najčešća pitanja o virusnoj upali grla

 

Koliko traje virusna upala grla?

Virusna upala grla najčešće traje nekoliko dana. Kod dece bol u grlu u okviru virusne infekcije često traje oko četiri do pet dana, dok prema CDC-u većina bolova u grlu prolazi u roku od približno nedelju dana.

Kako izgleda virusna upala grla?

Grlo može biti crveno i nadraženo, uz bol, peckanje ili grebanje pri gutanju. Ipak, samo izgled grla nije dovoljan da bi se pouzdano razlikovala virusna od bakterijske infekcije.

Kako znati da li je upala grla virusna ili bakterijska?

Curenje nosa, kašalj i promuklost više govore u prilog virusnoj infekciji. Nagao bol u grlu, temperatura i bol pri gutanju bez kašlja mogu povećati sumnju na streptokoknu infekciju. Kada postoji sumnja, lekar može preporučiti testiranje. Detaljnije o razlikama pročitajte u tekstu Virus ili bakterija – kako prepoznati razliku?.

Da li virusna upala grla može imati bele naslage?

Izgled krajnika nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Bele ili gnojne naslage treba posmatrati zajedno sa ostalim simptomima, a kada postoji sumnja na bakterijsku infekciju, uzrok se može proveriti odgovarajućim testom.

Da li virusna upala grla izaziva temperaturu?

Može, ali temperatura nije obavezna. Neke virusne infekcije izazivaju samo blage simptome nosa i grla, dok druge mogu biti praćene temperaturom i izraženijom malaksalošću.

Da li se virusna upala grla leči antibiotikom?

Ne. Antibiotici ne deluju na viruse. Koriste se kada postoji odgovarajuća bakterijska infekcija za koju lekar proceni da zahteva antibiotsku terapiju.

Šta je dobro za virusnu upalu grla?

Najvažniji su dovoljan unos tečnosti, odmor i mere koje smanjuju bol i iritaciju grla. Izbor dodatnih preparata zavisi od uzrasta, simptoma i zdravstvenog stanja osobe.

Da li virusna upala grla prolazi sama?

U najvećem broju slučajeva da. Ako se simptomi ne popravljaju, pogoršavaju se ili postoje teškoće sa gutanjem, disanjem ili hidratacijom, potreban je pregled lekara.

Crveno grlo ne znači automatski antibiotik

Kada grlo jako zaboli ili se na krajnicima pojave naslage, lako je zaključiti da je u pitanju bakterijska infekcija. Ipak, virusi su najčešći uzrok bola u grlu, a simptomi virusnih i bakterijskih infekcija mogu se preklapati.

Zato je mnogo korisnije posmatrati celu sliku nego samo grlo u ogledalu. Curenje nosa, kašalj i promuklost više govore u prilog virusnoj respiratornoj infekciji, dok nagao jak bol u grlu sa temperaturom i bez kašlja može biti razlog da lekar razmotri mogućnost streptokokne infekcije.

Većina virusnih upala grla postepeno će se povući uz odmor, dovoljan unos tečnosti i mere kojima se ublažavaju tegobe. Ako se to ne događa ili se pojave simptomi koji odstupaju od očekivanog toka, pregled omogućava da se utvrdi uzrok i odabere odgovarajući pristup.

Najvažnije je da se antibiotik ne posmatra kao univerzalni lek za bol u grlu. Kod virusne infekcije neće pomoći, dok kod potvrđene bakterijske infekcije može imati sasvim drugačiju i jasno određenu ulogu.

Izvori

1. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) – Sore Throat Basics
2. American Academy of Pediatrics – Sore Throat: Symptom Checker
3. American Academy of Pediatrics – Why Most Sore Throats, Coughs & Runny Noses Don't Need Antibiotics
4. American Academy of Pediatrics – When is a Sore Throat a More Serious Infection?
5. American Academy of Pediatrics – Strep Throat, Sore Throat or Tonsillitis: What's the Difference?
6. NHS – Sore throat