CRP kod dece predstavlja važan pokazatelj stanja organizma, koji može ukazati na prisustvo upalnog procesa. Dok se normalan CRP kod dece kreće najviše do 10 mg/L, svako odstupanje od ovog raspona može izazvati zabrinutost kod roditelja. Iako koristan, CRP nije samostalan dijagnostički marker, posebno kada se uz povišen CRP kod dece, istovremeno javlja i povišena temperatura. Tada se javlja i potreba za bližim ispitivanjem zdravstvenog stanja.
Šta je CRP (C-reaktivni protein)?
C-reaktivni protein ili CRP je protein koji se sintetiše u jetri, a proizvodi se u povećanim količinama kada u organizmu dođe do pokretanja upalnih procesa. Prema podacima dostupnim u stručnim izvorima* (1) se smatra da su normalne koncentracije CRP-a kod zdravih odraslih osoba i zdrave dece najčešće do 10 mg/L, dok se u određenim referentnim vrednostima pominje i granica do 5 mg/L. Ova razlika u referentnim opsezima potiče iz različitih laboratorijskih standarda i stručnih preporuka, zbog čega je važno da pedijatar, na osnovu specifičnog laboratorijskog protokola i kliničke slike deteta, donese konačnu procenu.
Zašto je CRP važan parametar kod dece?
CRP vrednost pedijatar u praksi koristi radi lakše procene tipa i inteziteta upale. Povećane koncentracije CRP-a se posmatraju kao znak da je došlo do aktiviranja imunog odgovora, što pedijatru pomaže kod određivanja daljeg ispitivanja i terapijskih mera.
Razlika u interpretaciji CRP-a je posebno izražena kod novorođenčadi, gde se imunski sistem još uvek razvija. U takvim slučajevima, vrednosti CRP-a mogu biti teže za tumačenje, budući da neonatalni organizam ne reaguje uvek na očekivan način.
CRP kod različitih tipova infekcija
Prisutnost virusne ili bakterijske infekcije u organizmu deteta se uz pomoć CRP-a može jasnije sagledati i pratiti. Ipak, njegova interpretacija zahteva oprez, jer se vrednosti mogu preklapati, a svaki klinički slučaj zahteva dodatne informacije i analize pre donošenja konačnih odluka o terapiji.
CRP kod virusnih infekcija
Kod većine virusnih infekcija, vrednosti CRP-a ostaju u rasponu između 10 i 50 mg/L. Ovaj blagi do umereni porast CRP-a ukazuje da je organizam aktivirao imunološki odgovor, ali ne i da je neophodna upotreba antibiotika. U slučajevima poput gripa ili infektivne mononukleoze, primećeno je da CRP ponekad može doseći i više vrednosti, što opet ne znači da se radi o bakterijskoj infekciji. Upravo iz tog razloga se u stručnim izvorima* (2, 3) ističe da je važno ne donositi zaključke o potrebi za antibioticima isključivo na osnovu ovog parametra.
U praksi, primena antibiotika kod virusnih oboljenja ne dovodi do poboljšanja kliničke slike, jer oni nemaju dejstvo na viruse. Preuranjeno uvođenje antibiotika može nepotrebno izložiti dete nuspojavama i doprineti razvoju rezistencije na antibiotike.
CRP kod bakterijskih infekcija
U slučajevima kada vrednosti CRP-a prelaze 50 mg/L, a naročito ako dostižu 100 mg/L ili više, postoji veća verovatnoća da je u pitanju bakterijski agens. Kod teških bakterijskih infekcija, poput određenih invazivnih bakterijskih procesa, vrednosti CRP-a mogu ići i iznad 200 mg/L. Takvi nalazi signaliziraju da je upala intenzivna i da je najverovatnije uzročnik bakterijskog porekla.
U slučaju bakterijskih infekcija, vrednost CRP-a služi kao važna pomoćna informacija pedijatru, zajedno sa drugim analizama, poput broja i rasporeda leukocita, sedimentacije eritrocita i kliničkog pregleda deteta. Kada kombinacija kliničkog nalaza i laboratorijskih parametara upućuje na bakterijsku infekciju, lekar donosi odluku o uvođenju antibiotika ili promeni već postojeće terapije.
Zašto ne treba gledati samo vrednost CRP?
CRP predstavlja značajan parametar kada je u pitanju otkrivanje i praćenje upalnih procesa, ali se ne može smatrati jedinstvenim merilom za postavljanje konačne dijagnoze. Iako povišen ili snižen CRP može signalizirati da se u dečjem organizmu odvijaju određene promene, ova informacija pruža isključivo uopšten uvid u postojanje inflamacije, bez preciznog otkrivanja njenog porekla i uzročnika. Upravo zbog toga se u stručnoj literaturi naglašava da vrednosti CRP-a ne treba posmatrati izdvojeno.
U kliničkoj praksi, pedijatri se oslanjaju na čitav niz dodatnih pokazatelja kako bi dobili kompletnu sliku o stanju deteta. Takođe se primenjuju dodatne laboratorijske analize, uključujući broj i raspored leukocita, merenje sedimentacije eritrocita i određivanje vrednosti fibrinogena. Svaki od ovih parametara ima svoju ulogu u stvaranju potpunijeg uvida u prirodu i ozbiljnost upale. Upravo ova kombinacija metoda i analiza omogućava lekaru da donese pouzdanu odluku o daljem toku lečenja.
Pristup lečenju: kada i kako reagovati?
U ranijim praksama, povišenje vrednosti CRP-a se često smatralo dovoljno snažnim indikatorom za uvođenje antibiotske terapije. Stručni izvori* (2, 4) navode da je u takvim okolnostima, prilikom svakog odstupanja od normalnog nivoa, postojala tendencija da se odmah primeni antibiotik, čak i u slučajevima kada je u osnovi bio virusni uzročnik. Ovakav pristup se kasnije pokazao neoptimalnim, jer je mogao dovesti do nepotrebne primene antibiotika i stvaranja rezistencije na antimikrobne lekove.
Savremene smernice: Viranto i strpljenje
Savremene smernice su zasnovane na preporukama pedijatara i kliničkim ispitivanjima i ukazuju na potrebu obazrivijeg pristupa u donošenju terapijskih odluka. Kada su simptomi i laboratorijski parametri u skladu sa virusnom infekcijom, primenjuje se “Viranto i strpljenje” pristup. Viranto se kao dodatak pokazao koristan kod virusnih infekcija, zbog čega ga lekari često uključuju u terapiju, uz istovremeno praćenje kliničkog toka bolesti. Na taj način se deci pruža mogućnost da se njihov imunitet izbori sa virusom bez nepotrebnog opterećenja antibioticima.
Roditeljima se savetuje da se obrate pedijatru ukoliko dete ima povišenu temperaturu, neobičan kašalj, nedostatak apetita ili druge simptome koji ne prolaze.
Ishrana, način života i prevencija
Uz laboratorijske i kliničke pokazatelje, kvalitetna ishrana, dovoljno odmora i umerena fizička aktivnost pružaju osnovu za jak imunitet kod dece. Ishrana koja obiluje voćem, povrćem, ribom i integralnim žitaricama pomaže da se obezbedi odgovarajući unos vitamina, minerala, omega-3 masnih kiselina i drugih hranljivih materija, čime se doprinosi odbrambenim sposobnostima organizma.
Redovna hidratacija i kvalitetan san imaju značajnu ulogu u održavanju normalne telesne težine i podsticanju normalnih CRP vrednosti. Izbegavanje prekomerne konzumacije rafinisanih šećera i industrijskih napitaka pomaže u smanjenju rizika od gojaznosti i hroničnih inflamatornih stanja, koja mogu rezultirati povišenim CRP-om. U takvim uslovima, organizam je manje podložan čestim infekcijama i teže razvija ozbiljnije upalne procese, što olakšava njihovo lečenje i skraćuje vreme oporavka.
Viranto i njegova uloga kod virusnih infekcija
Viranto predstavlja preparat koji se u konsultaciji sa pedijatrom, koristi kod virusnih infekcija radi ublažavanja simptoma i jačanja opšte otpornosti organizma. Viranto i Viranto forte su formulisani tako da podrže imunitet deteta u borbi protiv virusnih agensa, bez uvođenja terapije koja bi bila preterano invazivna ili nepotrebna.
Primenom Viranta, u slučajevima kada parametri upućuju na virusno poreklo bolesti, moguće je ublažiti tegobe poput povišene temperature, kašlja ili malaksalosti, istovremeno prateći vrednosti CRP-a radi procene toka upale. Kada se, prilikom redovnih kontrola, vrednosti CRP-a ne povećavaju značajno i klinička slika deteta ostaje u okviru očekivanog za virusnu infekciju, lekar može preporučiti nastavak ovakvog pristupa, uz strpljenje i pažljivo praćenje simptoma. Na ovaj način se smanjuje potreba za nepotrebnim antibioticima, koji bi imali smisla isključivo u slučaju jasne indikacije za bakterijsku infekciju.
Primena Viranta u dogovoru sa pedijatrem predstavlja deo savremenog, racionalnog pristupa lečenju dečjih infekcija. Oslanjanje na mere koje nisu agresivne, a opet pružaju podršku dečjem imunitetu, u kombinaciji sa uvidom u CRP vrednosti i ostale pokazatelje, omogućava brži i bezbedniji oporavak deteta, bez rizika od neprimerene primene antibiotika.
Obavezno konsultujte pedijatra - ne igrajte se “internet doktora”
CRP predstavlja vredan pokazatelj inflamatornih procesa u organizmu deteta, ali njegove vrednosti same po sebi ne omogućavaju konačnu dijagnozu. Ovaj parametar treba posmatrati kao deo šire slike koja obuhvata klinički pregled, dodatne laboratorijske testove i iskusnu procenu stručnog medicinskog kadra. Samo na taj način moguće je doći do pouzdanih zaključaka o prirodi infekcije i preduzeti odgovarajuće mere lečenja.
Uloga pedijatra u čitavom procesu tumačenja CRP-a i odluke o eventualnoj terapiji je od suštinskog značaja. Umesto pokušaja da se dijagnoza i terapija odrede putem neproverenih izvora, roditelji bi trebalo da se oslone na znanje i iskustvo lekara. Važno je izbegavati samostalno tumačenje nalaza i oslanjanje na internet izvore, jer se na taj način detetu obezbeđuje najbolja nega i smanjuje rizik od neadekvatne primene lekova.
Najčešća pitanja
Da li je potrebna posebna priprema za CRP test?
Ukoliko je neophodno da dete da krvi na analizu vrednosti CRP, nije neophodna nikakva prethodna priprema. Ukoliko se istovremeno uzima krv za dodatne analize krvi, pitajte pedijatra ili laboranta o specifičnosti vađenja krvi.
Da li lekovi utiču na vrednost CRP-a?
Neki lekovi mogu imati uticaj na vrednost CRP-a, pa je zato važno da pedijatra i laboranta obavestite ukoliko dete uzima neku terapiju.
Koliko krvi se uzima i odakle?
Za potrebe uzorkovanja, uzima se mala količina krvi iz vene, prsta ili pete, u zavisnosti da li je u pitanju novorođenče, beba ili malo dete.
Koliko dugo se čeka rezultat CRP testa?
Rezultati testa su gotovi za svega nekoliko sati.
Reference:
Laboratorije u R. Srbiji čiji su materijali korišteni:
